2004年2月20日上午約7時(shí)50分，重慶市發(fā)生一起在生產(chǎn)過程中因違章作業(yè)而產(chǎn)生的四氫噻吩中毒事故，其中學(xué)生47人，成人43人，相繼發(fā)生不同程度中毒，現(xiàn)將調(diào)查及處理情況報(bào)告如下。

　　1現(xiàn)場情況

　　1.1永川市大南初中位于永川市南大街辦事處麻柳3社，距城區(qū)3公里，距學(xué)校南邊約300米處是天然氣公司儲氣站，在儲氣站及學(xué)校周圍皆為農(nóng)戶，近幾天，天然氣公司為防漏檢查，向天然氣內(nèi)加入臭劑(四氫噻吩)。在存放四氫噻吩的房間內(nèi)因儲藏鐵桶產(chǎn)生泄漏和在將四氫噻吩加入天然氣過程中因出現(xiàn)灑漏，使四氫噻吩氣體向周圍彌散，因其濃度較高而導(dǎo)致周圍人群中毒。事件發(fā)生后，重慶市疾病控制中心對氣站作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行了現(xiàn)場有毒物質(zhì)檢測，用質(zhì)譜進(jìn)行組分分析，證實(shí)在現(xiàn)場及周圍環(huán)境中存在2，3二氫噻吩、3-乙基噻吩、四氫噻吩和N-N-二甲基硫脲等物質(zhì)。

　　1. 2中毒經(jīng)過

　　2004年2月20日上午約7時(shí)50分，永川大南中學(xué)學(xué)生正在上早讀課時(shí)，部份學(xué)生嗅到陣陣臭氣。約9時(shí)許，臭氣明顯加重，部份學(xué)生出現(xiàn)昏倒，學(xué)校立即向有關(guān)部門報(bào)告，并對學(xué)生進(jìn)行了緊急疏散。緊接著，周圍農(nóng)民也不斷出現(xiàn)頭昏等癥狀，在當(dāng)?shù)卣慕M織下，分別把病人送入重慶市第二人民醫(yī)院、永川市人民醫(yī)院和永川市中醫(yī)院。在本次事故中產(chǎn)生不同程度中毒癥狀的人員有90人，其中學(xué)生47人，周圍農(nóng)民43人。其中27人因癥狀較重收入住院治療，其他病人經(jīng)門診對癥處理后返家。返家人群中又有四人第二次到醫(yī)院復(fù)診，經(jīng)對癥處理后癥狀消失。

　　2 臨床資料

　　在本組病例中，發(fā)病年齡3-72歲，其中男性41例，女性49例，90例四氫噻吩中毒的全部病例都有頭昏，乏力，惡心等癥狀。少數(shù)病人出現(xiàn)嘔吐，3例出現(xiàn)呼吸困難和紫紺，一例血壓增高(過去有高血壓史)，一例出現(xiàn)約6-7小時(shí)的輕微腹痛，有一例3歲小孩出現(xiàn)發(fā)燒，體溫38.8oc。實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿常規(guī)及腎功能正常，肝功能檢查正常，心電圖檢查正常，腦電圖檢查有兩例患者出現(xiàn)以慢波增多為主的輕到中度異常，胸部透視及胸部照片檢查正常。

　　治療經(jīng)過

　　90例患者系陸續(xù)來到醫(yī)院,大部分病人經(jīng)門診對癥處理后好轉(zhuǎn)返家,門診一般使用天麻素片,維生素C等藥物。有27例患者因癥狀較明顯而收入住院觀察，入院后立即吸氧，靜脈給予能量合劑和激素。有原發(fā)疾病的高血壓適當(dāng)給予降壓藥進(jìn)行治療，經(jīng)治療3-5天后，癥狀消失而全部痊愈出院。未留下后遺癥。

　　3 善后處理

　　事故發(fā)生后，在轄區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、公安、消防、環(huán)保等部門按照各自的職能積極參加突發(fā)性事件的處理工作。公安、環(huán)保等部門對事故現(xiàn)場的剩余化學(xué)品進(jìn)行封存，對泄漏到地面上的四氫噻吩液體進(jìn)行表層清除，清除物進(jìn)行集中統(tǒng)一處理。對清除后的地面水泥三合土進(jìn)行封閉覆蓋。處理后的現(xiàn)場經(jīng)環(huán)境檢測分析，未檢出相應(yīng)毒物。對肇事單位進(jìn)行了行政處罰，并承擔(dān)中毒所有患者的醫(yī)療救治費(fèi)用。

　　4 討論

　　4.1本次中毒事件中，中毒人數(shù)多，但癥狀不是很重。接觸毒物時(shí)間為半小時(shí)到3小時(shí)不等。沒有出現(xiàn)十分嚴(yán)重的中毒患者，但中毒原因清楚，系群體發(fā)病，在現(xiàn)場檢出以噻吩類物質(zhì)為主的化合物。所以，診斷為噻吩類化學(xué)物質(zhì)中毒的診斷可以成立。在職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和以往的文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)中沒有見到有相同內(nèi)容的資料，故我們認(rèn)為，本組病例可診斷為噻吩類化學(xué)物質(zhì)中毒反應(yīng)。

　　4.2 四氫噻吩是一種含硫飽和雜環(huán)化合物，分子量88.1，系一種無色透明的油狀液體，不易被空氣氧化，相對密度為1.000，溶點(diǎn)為-96oc,沸點(diǎn)為119 oC, 不溶于水，能與乙醇、乙醚、丙酮、苯混溶。在國際上發(fā)達(dá)國家中廣泛使用為燃?xì)鈿馕短砑觿追Q“加臭劑”，在成品中四氫噻吩的含量為98%。本品有麻醉作用，小鼠吸入蒸汽2小時(shí)的LD50為27g/M3。中毒時(shí)呈興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)，麻醉，最后死亡。慢性中毒實(shí)驗(yàn)小鼠行為異常，體重增長停滯和肝功能改變。

　　4.3四氫噻吩作為一種加臭劑，國內(nèi)已經(jīng)廣泛使用。但引起中毒在國內(nèi)尚未見報(bào)導(dǎo)。本組病例因泄漏的四氫噻吩量不是太大，空氣中的有毒物質(zhì)濃度不是太高，所以中毒者癥狀相對不是太重。經(jīng)及時(shí)積極處理后癥狀很快消失。如遇到貯罐爆炸或大量四氫噻吩泄漏時(shí)，遇空氣時(shí)可形成爆炸性混合物，其蒸汽比空氣重，一般沿地面擴(kuò)散，積聚在較低或封閉的區(qū)域(如下水道、地下室或罐內(nèi))。遇到明火都有爆炸的危險(xiǎn)。在遇到泄漏等事故時(shí)，撤離人員應(yīng)向上風(fēng)向轉(zhuǎn)移，不得進(jìn)入地勢低洼的區(qū)域。進(jìn)入封閉的室內(nèi)空間時(shí)應(yīng)先進(jìn)行通風(fēng)。如出現(xiàn)燃燒時(shí)用水滅火時(shí)可能不起作用，可用干粉滅火劑、二氧化碳、水或抗溶性泡沫滅火。