1、什么是塵肺?。?br /> 　　塵肺病是由于在生產(chǎn)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。引起塵肺病的生產(chǎn)性粉塵主要有兩類，一類是無機礦物性粉塵，包括石英粉塵、煤塵、石棉、水泥、電焊煙塵、滑石、云母、鑄造粉塵等，還有一類是有機粉塵。這些粉塵都能引起塵肺病。肺纖維化就是肺間質(zhì)的纖維組織過度增長，進而破壞正常肺組織，使肺的彈性降低，影響肺的正常呼吸功能。
　　2、塵肺病是如何分類的？
　　根據(jù)引起塵肺的礦物粉塵的性質(zhì)，塵肺病可分為：
　　由含游離二氧化硅為主的粉塵引起的矽肺；
　　由含硅酸鹽為主的粉塵引起的硅酸鹽塵肺，包括石棉肺、水泥塵肺、滑石塵肺、云母塵肺和陶工塵肺等；
　　由煤塵及含碳為主的粉塵引起的塵肺，如煤工塵肺、石墨塵肺和碳黑塵肺；
　　由金屬粉塵引起的金屬塵肺，如鋁塵肺。有些有機粉塵例如棉塵，雖然也能引起肺部及呼吸道的改變（棉塵?。?，且屬于職業(yè)病的范圍，但其病變性質(zhì)與一般塵肺不同，故不屬于塵肺病。
　　3、我國法定的塵肺病有哪些？
　　塵肺病是對生產(chǎn)性粉塵引起的肺纖維化疾病的統(tǒng)稱，我國法定職業(yè)病目錄中包括矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵佛、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺以及根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺等十三種。
　　4、塵肺病有哪些臨床表現(xiàn)？
　　塵肺病無特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關。塵肺病早期矽肺沒有明顯自覺癥狀，或者只有很輕微的自覺癥狀，往往是通過職業(yè)健康檢查時才會發(fā)現(xiàn)。
　　但隨著疾病的進展，特別是晚期的矽肺病人，就會出現(xiàn)或輕或重以呼吸系統(tǒng)為主的自覺癥狀。病人常見的首發(fā)癥狀是氣短。病情較輕的，往往在從事重體力勞動或爬山時感到氣短，稍微休息一會兒，就能好轉。再嚴重一點的，做一些輕體力勞動，走上坡路或上樓梯時有明顯氣短。
　　病情嚴重或有并發(fā)癥時，由于呼吸和循環(huán)功能受到明顯損害，會出現(xiàn)胸悶、氣短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難，還可以有咯血、無力、消瘦、失眠、食欲減退等。如果有發(fā)熱，肝大和浮腫，則可能并發(fā)了別的疾病。
　　（1）咳嗽 塵肺病人易合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關。
　?。?）咳痰 一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出.
　　（3）胸痛 塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關或平行關系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。
　　（4）呼吸困難 隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。
　?。?）咯血 較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰中帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。
　?。?）其它 除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減低。
　　 5、如何預防塵肺病？
　　塵肺病預防的關鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當，塵肺病是完全可以預防的。那么，有哪些預防措施呢？我國針對防塵降塵制定了“革、水、密、風、護、管、教、查”八字方針，大致內(nèi)容可分為兩個方面：
　?、偶夹g措施
　　用工程技術措施消除或降低粉塵危害，是預防塵肺病最根本的措施。
　　①改革工藝過程、革新生產(chǎn)設備：是消除粉塵危害的主要途徑，如遙控操縱、計算機控制、隔室監(jiān)控等避免接觸粉塵。
　?、跐袷阶鳂I(yè)：如采用濕式碾磨石英或耐火材料、礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水、煤層高壓注水等，可在很大程度上防止粉塵飛揚，降低環(huán)境粉塵濃度。
　　③密閉、抽風、除塵：對不能采取濕式作業(yè)的場所，應采用密閉抽風除塵辦法。如采用密閉塵源與局部抽風相結合，防止粉塵外逸。
　?、菩l(wèi)生保健措施
　?、俳訅m工人健康監(jiān)護：包括上崗前體檢、崗中的定期健康檢查和離崗時體檢，對于接塵工齡較長的工人還要按規(guī)定做離崗后的隨訪檢查。
　　②個人防護和個人衛(wèi)生：佩戴防塵護具，如防塵安全帽、防塵口罩、送風頭盔、送風口罩等，講究個人衛(wèi)生，勤換工作服，勤洗澡。
　　6、塵肺病有哪些并發(fā)癥？
　　塵肺病患者比較常見的并發(fā)癥有肺結核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟、自發(fā)性氣胸等。比較少見的有：支氣管擴張、肺膿腫等。并發(fā)癥是加快塵肺病加重的主要原因，且常常也是引起塵肺病死亡的主要原因。因此，防止塵肺病人的并發(fā)癥有很重要的意義。
　?。?）肺結核
　　肺結核可以使塵肺病的癥狀加重。除氣急、胸痛外，可能有全身無力、疲勞、盜汗、潮熱及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化驗可能找到結核桿菌。肺部可以聽到局限性的濕性啰音等。胸部X線片上除看到塵肺病變外，還可看到結核病變。
　?。?）支氣管炎與肺炎
　　支氣管炎與肺炎這兩種病也是塵肺病人比較常有的并發(fā)癥，其中以支氣管炎更常見。當塵肺病人并發(fā)支氣管炎時，其表現(xiàn)有咳嗽、吐痰、發(fā)熱等癥狀。如并發(fā)支氣管肺炎時，則咳嗽更加厲害，發(fā)熱、氣急較明顯。當并發(fā)了大葉性肺炎時，則發(fā)病比較突然，高熱、吐鐵銹色痰、胸痛與氣急更顯著，還可能有口唇及口角發(fā)生泡疹等。
　　化驗檢查時，可發(fā)現(xiàn)白細胞增高，特別是大葉性肺炎，增加比較顯著。X線檢查時，這三種病各有不同的疾病特點。
　?。?）肺氣腫
　　肺氣腫是較常見的并發(fā)癥。往往隨著病情的發(fā)展，肺氣肺也越嚴重。肺氣腫的主要表現(xiàn)是慢性進行性的呼吸困難和缺氧。檢查時，典型肺氣腫病人可以看到有呼吸短促、兩肩高聳，頸部因而變得較短，胸部外形像桶狀等。肺功能檢查可有不同程度的損害。X線照片和透視檢查都可以看出肺氣腫的變化特點。
　?。?）肺源性心臟病
　　肺源性心臟病就是由于肺部疾病的原因而引起的心臟病。
　　塵肺病人發(fā)生肺源性心臟病的主要表現(xiàn)有：除塵肺的癥狀外，還可能有氣急加重，以至感到呼吸很困難，口唇及指甲發(fā)紺也比較明顯。當發(fā)生心力衰竭時，可能出現(xiàn)昏迷或者昏睡。檢查時，就有肺氣腫的各種表現(xiàn)。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)心臟的陰影有改變，如肺動脈段突出，右心室擴大等。
　?。?）自發(fā)性氣胸也是塵肺病比較常有的并發(fā)癥。塵肺并發(fā)氣胸是急癥，診斷不及時或誤診，可造成嚴重后果。
　　塵肺病人發(fā)生自發(fā)性氣胸時有什么表現(xiàn)呢？當發(fā)生局限性氣胸時，可以沒有什么癥狀或僅感到胸部發(fā)悶發(fā)緊。當發(fā)生比較廣泛的氣胸時，可能突然感到胸痛和呼吸困難，胸痛可放射至發(fā)生氣胸的這一側的肩部、手臂和腹部；同時還可能有臉色蒼白、發(fā)紺、出汗等。當檢查病人時，可發(fā)現(xiàn)脈搏比較細微，血壓下降，肋間隙增寬，心臟及氣管移向，叩診時，聲音比平時響亮，呈鼓音，呼吸音減弱或者消失等；X線檢查時，可以很清楚地看到自發(fā)性氣胸的情形。
　　7、那些行業(yè)及工種易患塵肺病？
　?。?）礦山開采:各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸;
　?。?）金屬冶煉：含金屬礦石的粉碎、篩分和運輸;
　　（3）機械制造業(yè)：鑄造配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè);
　　（4）建材行業(yè)：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運輸和紡織;
　?。?）公路、鐵路、水利建設中的開鑿隧道、爆破等。