職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管應從社會關注的熱點、矛盾集中的焦點和工作的難點中找重點，大膽實踐，著力突破。

    一、強化職業(yè)病危害源頭預防

    一是全面摸清“家底”，解決底數(shù)不清問題。充分借助工商、統(tǒng)計、稅務等部門的企業(yè)信息系統(tǒng)，查缺補漏，摸清轄區(qū)企業(yè)底數(shù)；采取宣傳培訓、服務指導、監(jiān)督考核等措施，大力推進職業(yè)病危害項目申報工作，摸清職業(yè)病危害的地區(qū)、行業(yè)、人群、種類分布；要延伸申報信息成果的應用，系統(tǒng)分析典型職業(yè)病危害的分布情況，按照《建設項目職業(yè)病危害風險分類管理目錄（2012年版）》規(guī)定，對危害類別進行分類，著眼建立職業(yè)衛(wèi)生的分類分級監(jiān)管。

    二是嚴格實施“控新”措施，解決源頭把關問題。與相關部門做好政策、法律銜接，建立行政審批并聯(lián)機制，嚴格落實職業(yè)衛(wèi)生“三同時”制度。要嚴格建設項目職業(yè)衛(wèi)生條件審核、審查，切忌評價報告、設計專篇和專家審查程序流于形式，真正從技術層面解決工程治理的實際問題，規(guī)范衛(wèi)生工程設計、建構筑物的分區(qū)隔離、防護設施配置等。

    三是依法落實“治舊”舉措，按照“抓重點促一般，先易后難”的原則，著眼本地實際，結合全國范圍內(nèi)安全生產(chǎn)領域廣泛開展的“打非治違”、“隱患排查”、“專項整治”活動，積極將職業(yè)衛(wèi)生專項整治納入其中，突出高毒物質、高危粉塵、人員接觸密集場所開展專項整治，著力解決重點行業(yè)突出問題。

    二、規(guī)范企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護檔案

    當前，勞動者職業(yè)健康監(jiān)護資料中職業(yè)史、危害接觸史等關鍵信息的不完整或缺失，是職業(yè)病診斷、鑒定過程中產(chǎn)生眾多矛盾糾紛的焦點之一。勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案作為一份重要的法律責任界定依據(jù)，規(guī)范的職業(yè)健康監(jiān)護檔案，其核心價值不僅是關系著勞動者的職業(yè)健康狀況，也反映著用人單位主體責任的落實情況，更是安監(jiān)部門依法履職情況的試金石。現(xiàn)行《職業(yè)病防治法》將職業(yè)健康的監(jiān)護監(jiān)管定位在由用人單位自律監(jiān)管，用人單位與職業(yè)健康檢查機構之間的委托行為從法律關系定位上是服務合同關系，用人單位作為職業(yè)健康監(jiān)護的義務主體承擔多重的法律責任。根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管的相關法律法規(guī)的規(guī)定，行政機關監(jiān)督的對象主要是用人單位和職業(yè)健康檢查機構。用人單位的監(jiān)管放在了安監(jiān)部門，職業(yè)健康檢查機構的監(jiān)管放在了衛(wèi)生行政部門，前者重形式監(jiān)管，后者重技術實效，二者都是重要的績效評價和法律責任的證據(jù)。為此，應著眼解決安監(jiān)部門在職業(yè)健康監(jiān)護方面形式監(jiān)管與職業(yè)健康檢查機構技術行為、用人單位落實監(jiān)護義務、職業(yè)健康監(jiān)護檔案的留存、勞動者自我保護之間銜接脫節(jié)問題。

    三、建立有效的糾紛調處機制

    對于要求用人單位提供職業(yè)病史，病歷等相關資料的具體程序，監(jiān)護監(jiān)管的流程等都存在立法上的空白，這些都有待進一步完善，這里不再贅言。企業(yè)與勞動者之間，由于利益沖突形成了法律關系上的一對利害關系主體。新修改的《職業(yè)病防治法》在職業(yè)病診斷鑒定方面，堅持了保護勞動者職業(yè)衛(wèi)生權益為核心的立法理念，職業(yè)病診斷鑒定方面確立了“無過錯責任”和“舉證倒置”原則，解決了職業(yè)衛(wèi)生法律關系中用人單位與勞動者之間的主體差異和矛盾。安監(jiān)部門承擔了“監(jiān)督檢查和督促用人單位提供勞動者健康損害與職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸關系等相關證明材料”的職責，這恰恰就是當前職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作矛盾集中的焦點。法律上提及對安監(jiān)部門唯一的有利因素就是第49條：“有關部門應當配合”。在立足安監(jiān)部門自身依法履職的前提下，調查取證從衛(wèi)生行政部門借力、從技術機構借力、從專家借力進行思考，參照生產(chǎn)安全事故調查處理模式，成立調查組，建立一套規(guī)范、高效的工作流程，整合部門資源，風險共擔，十分必要。